ο κάταγμα πηχεοκαρπικής (σπάσιμο καρπού – χεριού) αποτελεί το συνηθέστερο κάταγμα συνολικά (17.5%) στον ενήλικο πληθυσμό. Παρουσιάζεται συχνότερα στις γυναίκες με αναλογία 3:1 σε σχέση με τους άντρες, και αφορά όλες τις ηλικίες.

Το πιο κοινό κάταγμα πηχεοκαρπικής είναι το κάταγμα Colles κατά το οποίο η περιφερική κερκίδα παρεκτοπίζεται και παρουσιάζει κλίση προς τα πίσω. Στην πλειονότητά τους τα περιστατικά με κάταγμα Colles είναι γυναίκες που πάσχουν από οστεοπόρωση.

Άλλα κατάγματα πηχεοκαρπικής είναι το κάταγμα Smith (εξωαρθρικό με παλαμιαία παρεκτόπιση) και το κάταγμα Barton (ενδαρθρικό).

Τύποι Κατάγματος Πηχεοκαρπικής

• - Ενδαρθρικό κάταγμα – Εκτείνεται στην άρθρωση του καρπού.
• - Εξωαρθρικό κάταγμα – Δεν εκτείνεται στην άρθρωση.
• - Ανοιχτό κάταγμα – Το σπασμένο οστό σχίζει και εξέρχεται από το δέρμα, οπότε και απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα καθώς μπορεί να προκληθεί σοβαρή μόλυνση.
• - Συντριπτικό κάταγμα – Τα σπασμένα οστά παρουσιάζουν πολλαπλά θραύσματα.

Αίτια

Η πιο κοινή αιτία που οδηγεί σε κατάγματα πηχεοκαρπικής είναι η πτώση πάνω σε τεντωμένο χέρι.

Εξαιτίας της ευθραυστότητας των οστών, τα άτομα που πάσχουν από οστεοπόρωση μπορούν να παρουσιάσουν κάταγμα πηχεοκαρπικής ακόμα και από μια ελαφριά πτώση από όρθια θέση.

Σε περιπτώσεις νεότερων ηλικιών με υγιή οστά, το κάταγμα συμβαίνει κατόπιν ισχυρής πτώσης ή άσκησης βίας πάνω στην περιοχή (αυτοκινητιστικό, πτώση από ποδήλατο, τραυματισμός στο μπάσκετ κ.α.).

Συμπτώματα

• - Άμεσος και οξύς πόνος
• - Ιδιαίτερη ευαισθησία κατά το άγγιγμα στην περιοχή του καρπού
• - Εκχυμώσεις (μώλωπες) και οίδημα γύρω από τον καρπό
• - Παραμόρφωση — ο καρπός βρίσκεται σε περίεργη θέση
• - Μούδιασμα δακτύλων

Θεραπευτικές Επιλογές

• - Μετατόπιση κατάγματος (αν τα σπασμένα οστά έχουν μετατοπιστεί)
• - Πολλαπλά κατάγματα (αν εντοπίζονται κατάγματα σε πολλά σημεία)
• - Βαθμός επίδρασης του κατάγματος στην άρθρωση
• - Τραυματισμός του μέσου νεύρου
• - Επάγγελμα και επίπεδο δραστηριότητας του ασθενούς
• - Ηλικία

Ανεξάρτητα από τους παραπάνω παράγοντες, η άμεση αντιμετώπιση του κατάγματος είναι η εφαρμογή νάρθηκα για άνεση και έλεγχο του πόνου. Εάν το κάταγμα έχει μετατοπιστεί, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ανάταξη πριν γίνει η τοποθέτηση του νάρθηκα.

Συντηρητική Θεραπεία

Εάν το κάταγμα της πηχεοκαρπικής βρίσκεται σε καλή θέση, τότε η θεραπεία είναι μη χειρουργική και περιλαμβάνει την εφαρμογή νάρθηκα ή γύψου. Ο γύψος συνήθως παραμένει έως έξι εβδομάδες και στη συνέχεια ο ασθενής χρησιμοποιεί νάρθηκα καρπού ο οποίος υποστηρίζει την περιοχή και μπορεί να αφαιρείται. Μόλις αφαιρεθεί ο γύψος, απαιτείται φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα με σκοπό την ανάκτηση της σωστής λειτουργίας και την ενδυνάμωση της πηχεοκαρπικής περιοχής.

Χειρουργική Επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται συνήθως σε περιπτώσεις καταγμάτων που είναι ενδοαρθρικά, ασταθή ή που δε μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς γενική αναισθησία και ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο λίγες ώρες μετά. Ο χειρουργός ορθοπαιδικός προχωράει σε οστεοσύνθεση και συγκράτηση των οστών στη σωστή ανατομική θέση τους με ειδική πλάκα και βίδες.

Για τις επόμενες δύο εβδομάδες ο ασθενής φοράει νάρθηκα και έπειτα ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για τη λειτουργική επαναφορά της πηχεοκαρπικής.