Το κάταγμα κεφαλής βραχιονίου ή αλλιώς σπάσιμο ώμου – εγγύς βραχιονίου είναι από τα πιο συχνά κατάγματα της περιοχής του ώμου. Το σπάσιμο του ώμου μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την κινητικότητα του ώμου και την ποιότητα ζωής του ασθενούς και για αυτό συστήνεται η αντιμετώπισή του από εξειδικευμένο ορθοπαιδικό.

Ανατομία Ωμου – Κεφαλής Βραχιονίου

Η κεφαλή του βραχιονίου είναι το σφαιρικό τμήμα του βραχιονίου οστού, που αρθρώνεται με την ωμογλήνη. Η σωστή κίνηση της κεφαλής επιτρέπει ένα μεγάλο εύρος κίνησης. Γύρω από την κεφαλή του βραχιονίου βρίσκονται πληθώρα οστικών δομών και τενόντων (όπως το στροφικό πέταλο). Όλες αυτές οι δομές τραυματίζονται συχνά σε ένα κάταγμα ώμου και μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο, μειωμένη κινητικότητα και αδυναμία του ώμου.

Αίτια

Ο πιο συχνός μηχανισμός κάκωσης είναι πτώση πάνω στην παλάμη με το χέρι σε κάμψη ή σε έκταση ή απευθείας πτώση στον ώμου. Συχνά αίτια και προδιαθεσικοί παράγοντες είναι τα εξής:

• - Τραυματισμός: Πτώσεις από ύψος, τροχαία ατυχήματα ή άλλοι τραυματισμοί υψηλής ενέργεας
• - Αθλητικές δραστηριότητες: Κακώσεις κατά τη διάρκεια αθλημάτων, ειδικά σε αθλήματα επαφής.
• - Οστεοπόρωση: Οι ασθενείς με οστεοπόρωση (συνήθως μεγαλύτερης ηλικίας) έχουν μειωμένη οστική πυκνότητα και ως εκτούτου είναι πιο επιρρεπείς σε κατάγματα.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα της κεφαλής βραχιονίου αντιμετωπίζονται στην πλειοψηφία τους συντηρητικά. Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνεται σε κατάγματα τα οποία είναι απαρεκτόπιστα ή ελάχιστα παρεκτοπισμένα. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• - Ακινητοποίηση: Ακινητοποίηση με τη χρήση ανάρτησης (φάκελου) για 4 – 6 εβδομάδες. Δε συστήνεται η χρήση γυψονάρθηκα.
• - Αναλγησία: Χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την διαχείριση του πόνου και την μείωση της φλεγμονής.
• - Παγοθεραπεία: Συστήνεται η παγοθεραπεία 15-20 λεπτά, τέσσερεις φορές την ημέρα.
• - Πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι: Από την πρώτη ημέρα του κατάγματος αρχίζει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι για την αποφυγή της δυσκαμψίας.
• - Φυσιοθεραπεία: Η φυσιοθεραπεία αρχίζει 3 εβδομάδες μετά το κάταγμα και περιλαμβάνει σταδιακές ασκήσεις για την ανάκτηση του εύρους κίνησης και την ενδυνάμωση του ώμου.
• - Τακτική Παρακολούθηση: Η συντηρητική αντιμετώπιση του κατάγματος ώμου χρειάζεται τακτικό επανέλεγχο με κλινική εξέταση και ακτινογραφίες.

Διάγνωση

Εάν νομίζετε ότι έχετε κάταγμα στον ώμο σας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα εξετάσει την περιοχή και θα ζητήσει ακτινογραφίες για να επιβεβαιώσει το κάταγμα. Οι ακτινογραφίες θα δείξουν ακριβώς πού είναι το σπάσιμο και ποια είναι η έκταση του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση με αξονική τομογραφία με τρισδιάστατη ανασύσταση για να καθοριστεί η έκταση του τραυματισμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις που υπάρχει υποψία για κάκωση των τενόντων (στροφικό πέταλο) ή των συνδέσμων του ώμου μπορεί να ζητηθεί μαγνητική τομογραφία.

Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση συστήνεται σε πιο σοβαρά κατάγματα, ειδικά αυτά που είναι παρεκτοπισμένα και συντριπτικά (πολλά κομμάτια). Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:

• - Ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση: Τα τμήματα του σπασμένου οστού τοποθετούνται στην θέση τους και συγκρατούνται με ειδική πλάκα και βίδες.
• - Αρθροπλαστική Ώμου: Σε συντριπτικά κατάγματα με πολλαπλά τεμάχια που δεν είναι δυνατή η ανασύσταση του οστού τότε η κεφαλή του βραχιονίου αντικαθίσταται με ειδικό τεχνητό και απόλυτα βιοσυμβατό εμφύτευμα (ανάστροφη αρθροπλαστική).

Αποκατάσταση Μετά Από Το Χειρουργείο

Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο ο ασθενής θα συζητήσει αναλυτικά με τον κ. Πεντερίδη τα ευρήματα του χειρουργείου και θα λάβει το σχετικό φυλλάδιο με τις μετεγχειρητικές οδηγίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα φοράει μία ανάρτηση για 4 – 6 εβδομάδες. Ενθαρρύνεται η γρήγορη κινητοποίηση του αγκώνα για την αποφυγή δυσκαμψίας. Ο ασθενής θα παρακολουθηθεί από φυσιοθεραπευτή της ομάδας μας, εφαρμόζοντας ένα εξατομικευμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν πλήρως στις καθημερινές δραστηριότητες τους εντός 6 εβδομάδων.