Τι είναι

Η τροχαντηρίτιδα, ή τροχαντηρική θυλακίτιδα, είναι μια συχνή αιτία πόνου στην έξω πλευρά του ισχίου.

Προκαλείται όταν ερεθίζεται ή φλεγμαίνει ο θύλακος που βρίσκεται κοντά στον μείζονα τροχαντήρα, δηλαδή το οστικό σημείο στην πλάγια πλευρά του μηριαίου. Οι θύλακοι είναι μικροί σάκοι με υγρό που μειώνουν την τριβή ανάμεσα στα οστά, τους τένοντες και τους μαλακούς ιστούς.

Σήμερα, ο πόνος στην περιοχή αυτή συχνά περιγράφεται και ως σύνδρομο πόνου μείζονος τροχαντήρα, καθώς δεν αφορά πάντα μόνο τον θύλακο. Σε πολλές περιπτώσεις, σχετίζεται και με τους τένοντες των απαγωγών μυών του ισχίου.

Συμπτώματα

• Πόνος στην έξω πλευρά του ισχίου

• Ευαισθησία στην πίεση στο πλάγιο ισχίο

• Πόνος που μπορεί να επεκτείνεται προς τον έξω μηρό ή τον γλουτό

• Επιδείνωση όταν ξαπλώνετε στην πάσχουσα πλευρά

• Πόνος στο περπάτημα, στο ανέβασμα σκάλας ή μετά από παρατεταμένη ορθοστασία

• Ενόχληση όταν σηκώνεστε μετά από αρκετή ώρα καθίσματος

Αιτίες

Η τροχαντηρίτιδα μπορεί να προκληθεί από παράγοντες που ερεθίζουν την περιοχή του μείζονα τροχαντήρα, όπως:

• Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του ισχίου

• Παρατεταμένη ορθοστασία ή συχνό ανέβασμα σκάλας

• Τρέξιμο, ποδηλασία ή άλλες δραστηριότητες που επιβαρύνουν το ισχίο

• Πτώση ή άμεσο χτύπημα στην περιοχή

• Μυϊκή ανισορροπία γύρω από το ισχίο

• Διαφορά στο μήκος των κάτω άκρων

• Παθήσεις της μέσης ή κακή στάση σώματος

Παράγοντες κινδύνου

Πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα που καταπονούν επαναλαμβανόμενα το ισχίο, σε αθλητές, σε άτομα με χειρωνακτική εργασία ή μετά από τραυματισμό.

Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί σε άτομα με αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, παθήσεις του θυρεοειδούς ή προηγούμενες επεμβάσεις στην περιοχή του ισχίου.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στο ιστορικό και στην κλινική εξέταση.

Ο ορθοπεδικός αξιολογεί:

• Το σημείο του πόνου

• Την ευαισθησία στην πίεση

• Την κίνηση του ισχίου

• Τη βάδιση και τυχόν μυϊκή αδυναμία

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ζητηθεί απεικονιστικός έλεγχος, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, κυρίως για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου στο ισχίο.

Αντιμετώπιση

Συντηρητική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και περιλαμβάνει:

• Ξεκούραση και αποφυγή δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν τον πόνο

• Πάγο ή θερμότητα για ανακούφιση

• Αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• Φυσικοθεραπεία με διατάσεις και ενδυνάμωση των μυών του ισχίου

• Προσαρμογή δραστηριοτήτων και βελτίωση της στάσης ή της βάδισης

Ενέσιμες θεραπείες

Σε επίμονες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενέσεις κορτιζόνης στην περιοχή, με στόχο τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι σπάνια και εξετάζεται μόνο όταν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο διάστημα και δεν ανταποκρίνονται στις συντηρητικές θεραπείες.

Πρόγνωση

Η τροχαντηρίτιδα συνήθως βελτιώνεται με σωστή αποφόρτιση, φυσικοθεραπεία και τροποποίηση των δραστηριοτήτων. Η ανάρρωση μπορεί να χρειαστεί από μερικές εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων και την αιτία που τα προκάλεσε.

Σημαντικό

Ο πόνος στην έξω πλευρά του ισχίου δεν πρέπει να αγνοείται, ειδικά όταν επιμένει ή περιορίζει την καθημερινότητα. Η σωστή διάγνωση είναι σημαντική, καθώς μπορεί να συγχέεται με άλλες παθήσεις του ισχίου ή της οσφυϊκής μοίρας.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4964-trochanteric-bursitis