Τι είναι

Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης (FAI) είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα οστά της άρθρωσης του ισχίου δεν εφαρμόζουν ή δεν κινούνται ομαλά μεταξύ τους.

Στην άρθρωση του ισχίου, η κεφαλή του μηριαίου οστού κινείται μέσα στην κοτύλη της λεκάνης. Όταν υπάρχει ανατομική ιδιαιτερότητα στο σχήμα της μηριαίας κεφαλής ή της κοτύλης, μπορεί να δημιουργείται μη φυσιολογική επαφή κατά την κίνηση.

Η επαναλαμβανόμενη αυτή πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσει πόνο, περιορισμό της κίνησης και, με την πάροδο του χρόνου, βλάβες στον χόνδρο ή στον επιχείλιο χόνδρο του ισχίου.

Η πάθηση αφορά κυρίως νεαρούς και δραστήριους ενήλικες και αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πόνου στη βουβωνική χώρα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά σταδιακά και επιδεινώνονται με συγκεκριμένες κινήσεις:

• Πόνος στη βουβωνική χώρα ή στο μπροστινό μέρος του ισχίου

• Δυσκαμψία στο ισχίο

• Περιορισμός στην κάμψη ή στην περιστροφή του ισχίου

• Πόνος κατά το κάθισμα για πολλή ώρα

• Πόνος στο τρέξιμο, στο βαθύ κάθισμα ή στο ανέβασμα σκάλας

• Αίσθημα «πιασίματος», «κλικ» ή μπλοκαρίσματος

• Χωλότητα ή δυσκολία στην κίνηση σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις

Αιτίες

Το FAI σχετίζεται κυρίως με ανατομικές ιδιαιτερότητες της άρθρωσης του ισχίου.

Οι βασικοί τύποι είναι:

• Cam πρόσκρουση: η μηριαία κεφαλή δεν είναι απόλυτα στρογγυλή και προσκρούει στην κοτύλη

• Pincer πρόσκρουση: η κοτύλη καλύπτει υπερβολικά τη μηριαία κεφαλή

• Μικτή μορφή: συνδυασμός των παραπάνω

Η πάθηση μπορεί να υπάρχει χωρίς συμπτώματα και να εκδηλωθεί όταν αυξηθεί η καταπόνηση της άρθρωσης.

Παράγοντες κινδύνου

Πιο συχνά εμφανίζεται σε:

• Αθλητές ή άτομα με έντονη δραστηριότητα

• Άτομα με επαναλαμβανόμενες κινήσεις κάμψης του ισχίου

• Νεαρούς ενήλικες με πόνο στη βουβωνική χώρα

• Άτομα με ανατομικές ιδιαιτερότητες της άρθρωσης

• Άτομα με ιστορικό ρήξης επιχείλιου χόνδρου

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε:

• Ρήξη επιχείλιου χόνδρου

• Φθορά του αρθρικού χόνδρου

• Επιδείνωση του πόνου και του περιορισμού κίνησης

• Αυξημένο κίνδυνο πρώιμης οστεοαρθρίτιδας ισχίου

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

• Κλινική εξέταση

• Αξιολόγηση του εύρους κίνησης

• Ειδικές δοκιμασίες πρόσκρουσης

Απεικονιστικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία

• Μαγνητική τομογραφία

• Αξονική τομογραφία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια διαγνωστική έγχυση τοπικού αναισθητικού μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της προέλευσης του πόνου.

Αντιμετώπιση

Συντηρητική θεραπεία

Η αρχική αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

• Τροποποίηση δραστηριοτήτων

• Αποφυγή κινήσεων έντονης κάμψης

• Φυσικοθεραπεία για ενδυνάμωση και σταθεροποίηση

• Ασκήσεις κινητικότητας

• Αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη

Ενέσιμες θεραπείες

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστούν ενέσεις κορτιζόνης για μείωση του πόνου και της φλεγμονής.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να προταθεί αρθροσκόπηση ισχίου για:

• Διόρθωση της πρόσκρουσης

• Αποκατάσταση του επιχειλίου χόνδρου

• Βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης

Πρόγνωση

Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπιση, οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά και μπορούν να επιστρέψουν στις δραστηριότητές τους.

Σημαντικό

Ο πόνος στη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα σε νεαρούς και δραστήριους ενήλικες, δεν πρέπει να αγνοείται. Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης μπορεί να συγχέεται με άλλες παθήσεις του ισχίου, γι’ αυτό η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη.

https://sportsmedicine.mayoclinic.org/condition/hip-impingement-femoroacetabular-impingement/

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/hip-impingement-femoroacetabular-impingement