Ο μηνίσκος είναι ένας ημισεληνοειδής χόνδρος που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατος, ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη. Σε κάθε γόνατο υπάρχουν δύο μηνίσκοι (έσω και έξω), οι οποίοι λειτουργούν ως «αμορτισέρ», απορροφώντας τους κραδασμούς, κατανέμοντας τα φορτία και προστατεύοντας την άρθρωση.

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας πολύ συνηθισμένος τραυματισμός στο γόνατο, ιδιαίτερα σε άτομα που αθλούνται. Οι ξαφνικές στροφικές κινήσεις — όπως η περιστροφή του σώματος ενώ το πόδι παραμένει σταθερό — μπορούν να προκαλέσουν ρήξη του χόνδρου. Παράλληλα, άτομα με εκφυλιστικές αλλοιώσεις ή αρθρίτιδα εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο, ακόμη και χωρίς έντονο τραυματισμό.

Τύποι ρήξεων μηνίσκου

Κάθε άρθρωση του γόνατος διαθέτει δύο μηνίσκους:

·         Έσω μηνίσκος: αφορά τον χόνδρο στην εσωτερική πλευρά του γόνατος

·         Έξω μηνίσκος: αφορά τον χόνδρο στην εξωτερική πλευρά του γόνατος

Συμπτώματα και αιτίες

Συμπτώματα

Τα άτομα με ρήξη μηνίσκου συχνά αναφέρουν ότι αισθάνθηκαν ένα «κλικ» ή ένα «σπάσιμο» τη στιγμή του τραυματισμού. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

·         Πόνο στο γόνατο

·         Πρήξιμο (οίδημα)

·         Δυσκαμψία

·         Αίσθημα αστάθειας (το γόνατο «υποχωρεί»)

·         Αδυναμία πλήρους κάμψης ή έκτασης του γόνατος

Αιτίες

Οι ρήξεις μηνίσκου μπορεί να προκύψουν με δύο βασικούς μηχανισμούς:

·         Οξείες ρήξεις: εμφανίζονται κατά τη διάρκεια απότομων στροφικών κινήσεων, κυρίως σε αθλητικές δραστηριότητες

·         Εκφυλιστικές ρήξεις: σχετίζονται με φθορά του χόνδρου λόγω ηλικίας ή αρθρίτιδας και μπορεί να προκληθούν ακόμη και με απλές κινήσεις

Διάγνωση και εξετάσεις

Η ρήξη μηνίσκου μπορεί συχνά να εντοπιστεί κατά την κλινική εξέταση. Ο ιατρός αξιολογεί την κινητικότητα του γόνατος, προκαλεί συγκεκριμένες κινήσεις και παρατηρεί τον τρόπο βάδισης.

Για επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται απεικονιστικές εξετάσεις:

·         Ακτινογραφία: δεν απεικονίζει τον μηνίσκο, αλλά βοηθά στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων

·         Μαγνητική τομογραφία (MRI): αποτελεί την πιο αξιόπιστη εξέταση για την ανάδειξη ρήξης μηνίσκου

Διαχείριση και θεραπεία

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της ρήξης, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική ή χειρουργική αντιμετώπιση.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Σε ήπιες περιπτώσεις, η ρήξη μπορεί να επουλωθεί χωρίς χειρουργείο. Συνιστώνται:

·         Ξεκούραση

·         Παγοθεραπεία

·         Συμπίεση και ανύψωση (μέθοδος RICE)

·         Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)

Χειρουργική αντιμετώπιση

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί αποτελεσματική λύση. Η αποκατάσταση γίνεται συνήθως με αρθροσκόπηση γόνατος, μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική κατά την οποία πραγματοποιούνται μικρές τομές και εισάγονται ειδικά εργαλεία και κάμερα.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης

·         Συρραφή μηνίσκου: ο μηνίσκος ράβεται ώστε να επουλωθεί και να διατηρηθεί

·         Μερική μηνισκεκτομή: αφαιρείται το κατεστραμμένο τμήμα και διατηρείται ο υγιής ιστός

·         Μεταμόσχευση μηνίσκου: εφαρμόζεται σπανιότερα και αφορά κυρίως νεότερους ασθενείς με εκτεταμένη βλάβη

Πρόγνωση

Μικρές ρήξεις μπορεί να επουλωθούν συντηρητικά, ενώ πιο σοβαρές απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση. Η ανάρρωση διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με τη θεραπεία. Η σωστή αντιμετώπιση συμβάλλει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας και στην επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/torn-meniscus/symptoms-causes/syc-20354818

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17219-torn-meniscus

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21508-meniscus-surgery