Δισκοειδής μηνίσκος
Ο μηνίσκος είναι ένας ινώδης χόνδρος στο γόνατο με σχήμα ημισελήνου, ο
οποίος λειτουργεί ως «αμορτισέρ» μεταξύ του μηριαίου οστού και της κνήμης,
συμβάλλοντας στη σταθερότητα και την ομαλή κατανομή των φορτίων στην άρθρωση.
Ο δισκοειδής μηνίσκος αποτελεί μια συγγενή ανατομική παραλλαγή, κατά την
οποία ο μηνίσκος είναι παχύτερος και έχει πιο στρογγυλό ή δισκοειδές σχήμα αντί
για το φυσιολογικό ημισεληνοειδές.
Η παραλλαγή αυτή εμφανίζεται συχνότερα στον έξω (πλάγιο) μηνίσκο και σε
ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει και στα δύο γόνατα. Παρότι πολλοί
άνθρωποι παραμένουν ασυμπτωματικοί, ο δισκοειδής μηνίσκος είναι πιο επιρρεπής
σε τραυματισμούς και ρήξεις.
Συμπτώματα
Σε αρκετές περιπτώσεις ο δισκοειδής μηνίσκος δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν
όμως γίνει συμπτωματικός, μπορεί να εμφανιστούν:
- Πόνος στο γόνατο
- Πρήξιμο ή δυσκαμψία
- Αίσθημα «κροτάλισμα» ή ήχοι μέσα στο γόνατο
- Κλείδωμα ή εμπλοκή της άρθρωσης
- Αίσθημα ότι το γόνατο «υποχωρεί»
- Δυσκολία πλήρους έκτασης ή κάμψης
Τα συμπτώματα συχνά εμφανίζονται στην παιδική ή εφηβική ηλικία και μπορεί
να σχετίζονται ή όχι με συγκεκριμένο τραυματισμό.
Αιτίες
Ο δισκοειδής μηνίσκος είναι συγγενής κατάσταση, δηλαδή υπάρχει από τη
γέννηση.
Το ανώμαλο σχήμα και το αυξημένο πάχος του μηνίσκου τον καθιστούν πιο
ευάλωτο σε:
- Μηχανική εμπλοκή μέσα στην άρθρωση
- Υπερβολική καταπόνηση
- Ρήξεις, ακόμη και χωρίς σημαντικό τραυματισμό
Οι τραυματισμοί εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που
περιλαμβάνουν στροφικές κινήσεις του γόνατος.
Τύποι δισκοειδούς
μηνίσκου
Ανάλογα με τη μορφολογία, διακρίνονται τρεις βασικοί τύποι:
- Ατελής: ελαφρώς παχύτερος και πιο εκτεταμένος από το
φυσιολογικό
- Πλήρης: καλύπτει μεγάλο μέρος της αρθρικής επιφάνειας
της κνήμης
- Τύπος Wrisberg (υπερκινητικός): χαρακτηρίζεται
από αυξημένη κινητικότητα λόγω χαλαρών ή ανεπαρκών συνδέσμων
Ο τύπος Wrisberg μπορεί να προκαλεί πιο έντονα μηχανικά συμπτώματα, όπως
κλείδωμα ή έντονο «κλικ».
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις
απεικονιστικές εξετάσεις.
Ο γιατρός αξιολογεί:
- Τον πόνο και τα μηχανικά συμπτώματα
- Την κινητικότητα του γόνατος
- Την παρουσία «κλικ» ή εμπλοκής
Απεικονιστικές εξετάσεις:
- Ακτινογραφία: μπορεί να δείξει έμμεσες ενδείξεις (π.χ.
αυξημένο μεσάρθριο διάστημα)
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): αποτελεί την
εξέταση εκλογής, καθώς απεικονίζει το σχήμα του μηνίσκου και πιθανές
ρήξεις
Διαχείριση και
Θεραπεία
Συντηρητική
αντιμετώπιση
Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς δεν απαιτείται θεραπεία, παρά μόνο
παρακολούθηση.
Σε ήπια συμπτώματα μπορεί να προταθούν:
- Περιορισμός δραστηριοτήτων
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
- Φυσικοθεραπεία
Χειρουργική
αντιμετώπιση
Όταν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα ή μηχανικά προβλήματα, ενδείκνυται
αρθροσκοπική θεραπεία.
Οι πιο συχνές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Μερική μηνισκεκτομή (αφαίρεση του παθολογικού τμήματος)
- Διαμόρφωση (saucerization) για επαναφορά πιο φυσιολογικού σχήματος
- Συρραφή μηνίσκου, εφόσον είναι εφικτό
Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά, με μικρές τομές και ταχεία αποκατάσταση.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση είναι καλή, ιδιαίτερα όταν η διάγνωση γίνει έγκαιρα και
αντιμετωπιστεί σωστά.
Τα περισσότερα άτομα επιστρέφουν στις καθημερινές και αθλητικές
δραστηριότητες χωρίς σημαντικούς περιορισμούς.
Σημαντικό
Ο δισκοειδής μηνίσκος είναι μια σχετικά συχνή ανατομική παραλλαγή που
μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματική για πολλά χρόνια.
Ωστόσο, όταν προκαλεί πόνο ή μηχανικά συμπτώματα στο γόνατο, απαιτεί
αξιολόγηση από ειδικό, ώστε να καθοριστεί η κατάλληλη αντιμετώπιση και να
προληφθούν περαιτέρω βλάβες στην άρθρωση.
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/discoid-meniscus/