To γάγγλιο καρπού ή γάγγλιο πηχεοκαρπικής είναι μία καλοήθης κύστη που περιέχει κολλώδες υγρό και εμφανίζεται κάτω από το δέρμα. Το υγρό είναι συνήθως παχύρευστο και διαυγές με υφή σαν gel. Το γάγγλιο ξεκινάει συνήθως από την άρθρωση του καρπού ή από το έλυτρο ενός τένοντα.

Αίτια

Δεν γνωρίζουμε ακριβώς πως προκαλείται το γάγγλιο. Η πιο επικρατής θεωρία είναι ότι ο τραυματισμός ή οι εκφυλιστικές αλλοιώσεις (οστεοαρθρίτιδα) των ιστών έχει σαν αποτέλεσμα την διαφυγή υγρού εκτός της άρθρωσης ή του ελύτρου των τενόντων με επακόλουθο σχηματισμό του γαγγλίου. Το γάγγλιο εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες και σε άτομα που κάνουν χειρωνακτική εργασία. Συχνά εμφανίζονται και σε ασθενείς που κάνουν συχνές επαναλαμβανόμενες κινήσεις χαμηλής έντασης, όπως καθημερινή χρήση πληκτρολογίου.

Συμπτώματα

Το γάγγλιο είναι ορατό και αποτελεί αισθητικό πρόβλημα. Επίσης συχνά παρουσιάζει αυξομειώσεις στο μέγεθος. Τις περισσότερες φορές το γάγγλιο είναι ασυμπτωματικό – ανώδυνο. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως μπορεί να προκαλεί πόνο και αδυναμία κατά την κίνηση του καρπού και των δακτύλων λόγω της πίεσης στην άρθρωση ή στους τένοντες. Σπανιότερα, αν το γάγγλιο πιέζει κάποιο νεύρο προκαλεί μούδιασμα και αδυναμία στα δάκτυλα. Ενίοτε όταν βρίσκεται στην παλαμιαία επιφάνεια προκαλεί πόνο κατά την πίεση και δυσκολία στην εργασία σε δουλειά γραφείου.

Διάγνωση

Ο ασθενής με γάγγλιο καρπού χρειάζεται αξιολόγηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο κ. Πεντερίδης θα πάρει αναλυτικό ιστορικό και θα σας εξετάσει. Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει υπερηχογράφημα για την τελική διάγνωση και θα συζητήσει μαζί σας τους προτεινόμενους τρόπους αντιμετώπισης. Ενίοτε θα χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις όπως απλές ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία για την διερεύνηση πιθανής υποκείμενης οστεοαρθρίτιδας καθώς και για να διαπιστωθεί αν το γάγγλιο πιέζει υποκείμενες δομές.

Αντιμετώπιση & Θεραπεία

• - Παρακολούθηση και αλλαγή τρόπου ζωής με ελάττωση της χειρωνακτικής εργασίας
• - Κατάλληλο εξοπλισμός στην δουλειά γραφείου (εργονομικό πληκτρολόγιο και ποντίκι)
• - Παροδική ακινητοποίηση καρπού με ειδικό κηδεμόνα
• - Παρακέντηση του γαγγλίου με την βοήθεια υπερήχου με ή χωρίς έγχυση κορτιζόνης.

Τα ποσοστά υποτροπής (επανεμφάνισης του γαγγλίου) με την συντηρητική θεραπεία είναι αρκετά υψηλά και φτάνουν ακόμα κα στο 50%. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το γάγγλιο μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του χωρίς καμία θεραπεία.

ΧΧειρουργική Θεραπεία – Ενδείξεις

Το γάγγλιο πρέπει να αφαιρεθεί όταν παρουσιάζει έντονο πόνο και επακόλουθη δυσλειτουργία του καρπού ή και των δακτύλων. Αφαίρεση χρειάζεται και όταν λόγω του μεγέθους τους προκαλεί συμπτώματα από την πίεση νεύρων ή τενόντων. Τέλος συχνά οι ασθενείς επιλέγουν να αφαιρέσουν το γάγγλιο λόγω του κοσμητικού προβλήματος που προκαλεί.

Χειρουργική αντιμετώπιση – Αρθροπλαστική αγκώνα

Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία τότε η αρθροπλαστική αγκώνα δίνει την οριστική λύση. Η αρθροπλαστική του αγκώνα είναι η αντικατάσταση των επιφανειών των οστών της άρθρωσης που έρχονται σε επαφή και συνήθως είναι φθαρμένες. Οι επιφάνειες αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα, τις προθέσεις. Τα υλικά που τοποθετούνται είναι από μέταλλο και είναι απολύτως συμβατά με το ανθρώπινο σώμα.