Πεντερίδης Ιωάννης | Ορθοπαιδικός

Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου

Το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου είναι μια συχνή αιτία πόνου στον ώμο. Εμφανίζεται όταν οι τένοντες του στροφικού πετάλου ή ο υπακρωμιακός θύλακος ερεθίζονται και πιέζονται στον στενό χώρο κάτω από το ακρώμιο, δηλαδή το άνω τμήμα της ωμοπλάτης.

Με απλά λόγια, όταν σηκώνουμε το χέρι, ο χώρος ανάμεσα στο ακρώμιο και τους τένοντες του ώμου μικραίνει. Αν υπάρχει φλεγμονή, πάχυνση των τενόντων ή ανατομική στενότητα, οι ιστοί μπορεί να «τρίβονται» ή να πιέζονται, προκαλώντας πόνο και περιορισμό στην κίνηση.

Η πάθηση σχετίζεται συχνά με τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου ή θυλακίτιδα ώμου και εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου, είτε λόγω εργασίας είτε λόγω αθλητισμού.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στον ώμο, κυρίως στο μπροστινό ή πλάγιο μέρος του ώμου.

Συχνά συμπτώματα είναι:

Πόνος όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το κεφάλι
Πόνος κατά την ανύψωση ή το κατέβασμα του χεριού
Ενόχληση όταν απλώνετε το χέρι πίσω από την πλάτη
Πόνος τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε πάνω στον πάσχοντα ώμο
Αδυναμία ή αίσθημα κόπωσης στον ώμο
Δυσκαμψία
Κλικ, κριγμός ή αίσθημα τριξίματος κατά την κίνηση

Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει ήπια και να επιδεινώνεται σταδιακά, ιδιαίτερα όταν συνεχίζεται η δραστηριότητα που ερεθίζει την περιοχή.

Αίτια

Το σύνδρομο πρόσκρουσης συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά, λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης του ώμου.

Συχνές αιτίες είναι:

Επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι
Τενοντίτιδα του στροφικού πετάλου
Θυλακίτιδα ώμου
Μείωση του υπακρωμιακού χώρου
Οστικές άκανθες
Ανατομικό σχήμα του ακρωμίου
Κακή στάση σώματος
Μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία γύρω από την ωμοπλάτη και τον ώμο
Προηγούμενος τραυματισμός

Μπορεί να εμφανιστεί και μετά από πτώση ή τραυματισμό, αν και πιο συχνά σχετίζεται με χρόνια υπερβολική χρήση.

Παράγοντες κινδύνου

Αυξημένο κίνδυνο έχουν άτομα που χρησιμοποιούν συχνά τα χέρια τους πάνω από το ύψος του ώμου.

Συχνά επηρεάζονται:

Αθλητές κολύμβησης
Τενίστες
Αθλητές βόλεϊ
Ρίπτες
Ελαιοχρωματιστές
Ξυλουργοί
Εργαζόμενοι σε οικοδομές
Άτομα που σηκώνουν συχνά βάρη ή εργάζονται με τα χέρια ψηλά

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με κλινική εξέταση. Ο γιατρός αξιολογεί:

Το σημείο του πόνου
Το εύρος κίνησης του ώμου
Τη μυϊκή δύναμη
Τις κινήσεις που προκαλούν πόνο
Τη λειτουργία του στροφικού πετάλου

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθούν ειδικές δοκιμασίες πρόσκρουσης, όπως οι δοκιμασίες Neer ή Hawkins-Kennedy.

Απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να ζητηθούν για να αποκλειστούν άλλες παθήσεις ή να αξιολογηθεί καλύτερα η κατάσταση των ιστών:

Ακτινογραφία, για έλεγχο οστικών αλλοιώσεων, αρθρίτιδας ή οστικών άκανθων
Υπερηχογράφημα, για έλεγχο τενόντων και θυλάκου
Μαγνητική τομογραφία, εάν υπάρχει υποψία ρήξης στροφικού πετάλου ή πιο σύνθετης βλάβης

Διαχείριση και Θεραπεία

Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, ειδικά στα αρχικά στάδια.

Συντηρητική θεραπεία

Μπορεί να περιλαμβάνει:

Ανάπαυση από δραστηριότητες που προκαλούν πόνο
Τροποποίηση κινήσεων στην εργασία ή στην άθληση
Παγοθεραπεία
Αντιφλεγμονώδη ή αναλγητικά φάρμακα
Φυσικοθεραπεία
Ασκήσεις ενδυνάμωσης του στροφικού πετάλου
Ασκήσεις σταθεροποίησης της ωμοπλάτης
Διατάσεις για βελτίωση κινητικότητας
Ένεση κορτικοστεροειδούς σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Η φυσικοθεραπεία είναι βασικό κομμάτι της αντιμετώπισης, καθώς στοχεύει όχι μόνο στη μείωση του πόνου, αλλά και στη διόρθωση των μηχανικών παραγόντων που προκαλούν την πρόσκρουση.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Χειρουργική θεραπεία εξετάζεται όταν:

Τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία
Ο πόνος περιορίζει σημαντικά την καθημερινότητα
Υπάρχει σοβαρή στένωση του υπακρωμιακού χώρου
Συνυπάρχει ρήξη στροφικού πετάλου ή άλλη βλάβη

Η επέμβαση γίνεται συνήθως αρθροσκοπικά. Στόχος είναι να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος κάτω από το ακρώμιο και να αφαιρεθούν ερεθισμένοι ιστοί ή οστικές προεξοχές, όταν αυτό είναι απαραίτητο.

Πρόγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου βελτιώνεται με συντηρητική θεραπεία.

Η βελτίωση μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγες εβδομάδες, αλλά η πλήρης αποκατάσταση συχνά χρειάζεται αρκετούς μήνες, ειδικά όταν τα συμπτώματα υπάρχουν για μεγάλο διάστημα.

Η επιστροφή σε αθλητικές ή απαιτητικές δραστηριότητες πρέπει να γίνεται σταδιακά, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής ή ρήξης του στροφικού πετάλου.

Πότε να απευθυνθείτε σε γιατρό

Επισκεφθείτε ειδικό εάν έχετε:

Πόνο στον ώμο που επιμένει
Πόνο που επιδεινώνεται τη νύχτα
Δυσκολία να σηκώσετε το χέρι
Αδυναμία στον ώμο
Πόνο μετά από τραυματισμό ή πτώση
Περιορισμό στην καθημερινή χρήση του χεριού

Σημαντικό

Το σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου δεν πρέπει να αγνοείται. Αν ο ερεθισμός συνεχιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια τενοντίτιδα, θυλακίτιδα ή ακόμη και ρήξη του στροφικού πετάλου. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή αποκατάσταση βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/shoulder-impingement-rotator-cuff-tendinitis