Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια συχνή πάθηση που επηρεάζει τον καρπό και το χέρι. Προκαλείται όταν το μέσο νεύρο — ένα από τα κύρια νεύρα του χεριού — πιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό «κανάλι» στον καρπό, που σχηματίζεται από οστά και συνδέσμους. Μέσα από αυτόν περνούν τένοντες και το μέσο νεύρο, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αισθητικότητα στα περισσότερα δάχτυλα και για τον έλεγχο ορισμένων μυών του χεριού.

Όταν υπάρχει πίεση ή φλεγμονή σε αυτή την περιοχή, το νεύρο ερεθίζεται και εμφανίζονται συμπτώματα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά και μπορεί να επιδεινώνονται με τον χρόνο.

Τα πιο συχνά περιλαμβάνουν:

·         Μούδιασμα στα δάχτυλα (κυρίως στον αντίχειρα, δείκτη και μέσο)

·         Μυρμήγκιασμα ή «κάψιμο»

·         Πόνο στον καρπό ή στο χέρι (που μπορεί να επεκτείνεται προς το αντιβράχιο)

·         Αδυναμία στη λαβή (π.χ. δυσκολία να κρατήσετε αντικείμενα)

·         Αδεξιότητα σε λεπτές κινήσεις (όπως κούμπωμα ρούχων)

Πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι τα συμπτώματα είναι πιο έντονα τη νύχτα και μπορεί να τους ξυπνούν από τον ύπνο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα προκαλείται από αυξημένη πίεση στο μέσο νεύρο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω:

·         Επαναλαμβανόμενων κινήσεων (π.χ. πληκτρολόγηση, εργασία με εργαλεία)

·         Φλεγμονής ή κατακράτησης υγρών

·         Τραυματισμών στον καρπό (διαστρέμματα, κατάγματα)

·         Παθήσεων όπως:

o    Ρευματοειδής αρθρίτιδα

o    Σακχαρώδης διαβήτης

o    Υποθυρεοειδισμός

·         Εγκυμοσύνης (λόγω ορμονικών αλλαγών)

·         Ανατομικών παραγόντων (στενός καρπιαίος σωλήνας)

Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες και σε άτομα άνω των 40 ετών.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε:

·         Μόνιμη βλάβη του μέσου νεύρου

·         Σημαντική αδυναμία στο χέρι

·         Απώλεια αισθητικότητας

·         Μείωση της λειτουργικότητας της καθημερινότητας

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για την αποφυγή αυτών των επιπλοκών.

Διάγνωση

Η διάγνωση βασίζεται σε:

·         Κλινική εξέταση

·         Ιστορικό συμπτωμάτων

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικές δοκιμασίες όπως:

·         Δοκιμασία Phalen

·         Σημείο Tinel

Σε ορισμένες περιπτώσεις ζητούνται εξετάσεις όπως:

·         Ηλεκτρομυογράφημα (EMG)

·         Υπέρηχος

·         Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Οι εξετάσεις αυτές βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στον έλεγχο της σοβαρότητας.

Αντιμετώπιση

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Συντηρητική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια περιλαμβάνει:

·         Χρήση νάρθηκα (ιδιαίτερα τη νύχτα)

·         Ανάπαυση και αποφυγή επιβαρυντικών κινήσεων

·         Φυσικοθεραπεία και ασκήσεις

·         Βελτίωση εργονομίας (στάση σώματος, χρήση πληκτρολογίου κ.λπ.)

·         Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

·         Ενέσεις κορτικοστεροειδών σε ορισμένες περιπτώσεις

Χειρουργική θεραπεία

Όταν τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί επέμβαση.

Η επέμβαση (απελευθέρωση καρπιαίου σωλήνα) στοχεύει στη μείωση της πίεσης στο νεύρο, κόβοντας τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού.

Συνήθως γίνεται χωρίς νοσηλεία και έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας.

Πρόγνωση

Οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται σημαντικά με τη σωστή θεραπεία.

·         Τα ήπια περιστατικά ανταποκρίνονται καλά σε συντηρητικά μέτρα

·         Μετά από χειρουργείο, η αποκατάσταση διαρκεί συνήθως 1–2 μήνες

·         Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πάρει περισσότερο χρόνο

Πρόληψη

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης με:

·         Σωστή εργονομία στον χώρο εργασίας

·         Συχνά διαλείμματα σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις

·         Διατάσεις και ασκήσεις καρπού

·         Αποφυγή υπερβολικής καταπόνησης

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/carpal-tunnel-syndrome

https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4005-carpal-tunnel-syndrome

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome